1988 год ознаменовал начало терапевтического использования трансплантатов пуповинной крови, новую и динамичную главу в области трансплантации стволовых клеток.

Совместные усилия группы франко-американских врачей были полностью вознаграждены успешной операцией по пересадке крови из братской плаценты пятилетнему мальчику Мэтью Фэрроу. У Мэтью была диагностирована тяжелая форма анемии Фанкони, генетического заболевания крови, для которого трансплантация стволовых клеток была единственным способом вылечить и продлить жизнь пациента.

Сегодня Мэтью — здоровый молодой человек с нормально функционирующим костным мозгом и полностью восстановленной иммунной системой. Жизненный опыт, через который он прошел, побудил его стать активным сторонником информирования будущих родителей о важности и ценности хранения пуповинной крови.

В 2015 году в интервью он заявил:

“Моя цель — поделиться своей историей, чтобы помочь повысить осведомленность и понимание ценности пуповинной крови. Есть так много людей, которые на самом деле не осознают важность этого.”

Использование трансплантатов пуповинной крови привело к значительному расширению показаний для терапевтического использования и количества трансплантаций, выполняемых ежегодно: на сегодняшний день во всем мире выполняется более 35 000 трансплантаций.

Трансплантаты пуповинной крови могут использоваться при аутологичных или аллогенных трансплантациях, родственных или неродственных, в соответствии с терапевтическими показаниями, установленными врачом-трансплантологом, в зависимости от особенностей каждого отдельного случая (тип заболевания, эволюция пациента, доступный трансплантат стволовых клеток и т. д.).

Аутологичная трансплантация означает использование собственного трансплантата пуповинной крови. При этом трансплантат пуповинной крови, полученный путем обработки крови, собранной при рождении, можно использовать в любой момент жизни, имея то преимущество, что он содержит молодые стволовые клетки, которые «возвращаются» в организм, из которого они произошли.

Родственная аллогенная трансплантация предполагает использование трансплантата пуповинной крови от семейного донора, иммунологически совместимого с ребенком, при рождении которого производился забор. В семье братья и сестры с одними и теми же родителями имеют 25-процентную вероятность «идеальной» совместимости (100-процентная совместимость) и 50-процентную вероятность частичной совместимости. Родители: имеют лишь частичную совместимость со своими детьми.

Иммунологическая совместимость между донором и реципиентом очень важна, она входит в число основных факторов, обусловливающих пересадку и возможные ранние и поздние посттрансплантационные иммунологические осложнения.

Тип трансплантации стволовых клеток и соответствующий источник стволовых клеток определяются для каждого отдельного пациента врачом-трансплантологом или лечащей его медицинской бригадой.

Стандартные показания к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток включают более 70 серьезных состояний, из категории «рак крови», недостаточность костного мозга, наследственные заболевания эритроцитов, врожденные иммунодефициты, наследственные заболевания обмена веществ или некоторые формы злокачественных солидных опухолей.

В целом, трансплантация кроветворных стволовых клеток требует предварительного уничтожения больных клеток в организме путем введения больших доз химио-/+/-лучевой терапии с последующей репопуляцией костного мозга здоровыми стволовыми клетками. В случае трансплантации трансплантатом от иммунологически совместимого донора может быть связано действие трансплантата в отношении опухолевых клеток (например, лейкемических), что усиливает терапевтический эффект предшествующей химио/+/- лучевой терапии.

Текущее терапевтическое использование трансплантатов пуповинной крови

Новые перспективы использования трансплантатов пуповинной крови вырисовываются все отчетливее благодаря лабораторным исследованиям, но особенно клиническим исследованиям, проведенным за последние 10 лет в новой, авангардной области регенеративной медицины. Пациенты с заболеваниями с высокой распространенностью в популяции и ограниченными современными терапевтическими возможностями могут извлечь выгоду из обнадеживающих результатов все более многочисленных исследований, проводимых в этой области.

Так, неврологические заболевания (детский церебральный паралич, инсульт, травмы спинного мозга, болезнь Альцгеймера, расстройства аутистического спектра), сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, врожденные вальвулопатии, артериопатии), аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, тяжелые формы коллагеноза, диабет I типа в дебюте) .